Fenyegető keringésmegállásra utaló jelek
Fenyegető keringésmegállásra utaló, hirtelen fellépő jelek (az újraélesztésre való felkészülésre sürgetnek, egy részük - pl. légzés-, ill. ritmuszavar - közvetlen kezelésével a keringésmegálláshoz vezető események láncolata megszakítható).
- a légzés kifejezett romlása és/vagy jellegének, típusának megváltozása, („gasping”, fuldoklás);
- sápadtság vagy szederjesség;
- hideg verejtékezés;
- a bőr hűvössé válása;
- a pulzus gyengévé, szabálytalanná, esetleg igen gyérré válása;
- nagy mellkasi fájdalom, vagy tűrhetetlen fejfájás;
- szubjektíve: halálfélelem, nagy gyengeségérzet; megsemmisülésérzés;
- görcsroham
Tévedési lehetőségek
- Az eszméletlen beteg felületes vizsgálattal klinikai halottnak tűnhet, és fordítva!
- A pupillák "típusos" viselkedése: kitágulása a halál beállta (illetve újraélesztés során beszűkülése az újraélesztés eredményessége) mellett szól; az "atípusos" viselkedés azonban nem zárja ki a keringés hiányát, illetve önmagában - a hipoxián kívül számos egyéb ok, pl. gyógyszerhatás lehetőségére tekintettel - nem meghatározó az újraélesztés kimenetelének megítélésében).
- A rossz keringés mellett a perifériás vérsüllyedés ill. stagnálás a süllyedéses hullafoltokhoz esetenként igen hasonló jelenséget (livores flores) eredményezhet, amely így élőben is megjelenhet, reverzibilis lehet, vagyis nem értékelhető a biológiai halál biztos jeleként!
A biológiai halál megállapításakor fokozott gondossággal kell eljárni minden hirtelen, váratlan halálesetben, különösen
- újszülött és kisgyermek esetén,
- vizi-, ill. elektromos balesetben, valamint
- baleseti lehülés, gyógyszer/alkohol-mérgezés gyanújában.
Kivételesen - elsősorban lehűlésben - a halálmegállapítás gyógyintézeti feladat lehet. Ilyenkor folyamatos újraélesztés mellett kell intenzív osztályra szállítani a beteget!
Közvetlenül keringésmegálláshoz vezető folyamatok
Az alapvető életműködések bármelyikének megszűnése lehet elsődleges. Kisgyermekben legtöbbször a légzészavar az elsődleges, és a keringésmegállás ennek csak következménye.
Felnőttben általában a keringésmegállás az elsődleges, és legtöbbször kamrafibrilláció (VF), ill. pulzusnélküli kamrai tachykardia (VT) következménye. E csoportból származik – korai defibrillálás esetén – a legtöbb túlélő is, azonban a túlélés esélye defibrillálás nélkül rohamosan csökken!
Aszisztóliában és elektromechanikus disszociációban az újraélesztés sikeressége a kamrafibrilláló csoporténak 10-15%-át sem éri el. A hirtelen halál utáni hosszú távú túlélést bizonyítottan csak a haladéktalanul megkezdett, helyesen végzett újraélesztés és a korai defibrillálás javítja. Esetenként az újraélesztésben a keringésmegállás okának megfelelő kiegészítés/módosítás válhat szükségessé.